امتحان مادة حديث الولادة المعهد الفنى الصحى مجموع الدرجات :30
اجب عن الاسئلة الاتية:-
عرف كلا من:-
1- ما هو اليرقان
اليرقان هو ارتفاع في قيمة مادة في دم الطفل تسمى البيليروبين و البيليروبين ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بإلتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العملية الطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل
2- عرفى فتق السرة ؟
هو كبر حجم الفوهة التي كان يخرج منها الحبل السري لدرجة أنه بعد سقوط السرة لا تنغلق هذه الفتحة و تنتفخ عند ضحك أو بكاء الطفل
3- منعكس الجذر rooting :
يمكن تحري منعكس الجذر بملامسة طرف فم الطفل بأصبع الأم أو بواسطة زجاجة الحليب فيقوم الطفل بإمالة رأسه و فمه نحو الأصبع أو الزجاجة و كأنه يبحث عنها بفمه..
أ- يتم تقييم الطفل حديث الولادة عن طريق خمسة من المعايير الفيزيولوجية هى :
1- سرعة و نبض القلب
2- الجهد التنفسي
3- لون الطفل حديث الولادة
4- مقوية العضلات عند الطفل حديث الولادة
5- منعكس تخريش مخاطية الأنف (بواسطة أنبوب مص المفرزات )
ب- أهم اعراض الداء النزيفى هي :
- · وجود الدم مع براز الطفل حديث الولادة
- · وجود الدم في البول عند حديث الولادة
- · استمرار النزف من السرة عند حديث الولادة
- · نزيف من المعدة
- · نزيف معوي من الأمعاء
- · النزيف و الرعاف من الأنف
- · النزيف تحت الفروة (تحت جلد الرأس )
- · النزف ضمن القحف (داخل الجمجمة )
- · النزيف خلال وبعد الطهور و الختان.
ج- علامات التعلق الجيد بالثدي لرضاعة صحية وسليمة:
– التصاق كامل جسم الطفل بجسم الأم
– فتح فم الطفل باتساع
– تلامس ذقن الطفل مع ثدي الأم
– ظهور منطقة الهالة فوق الحلمة أكثر من أسفلها أثناء الرضاعة
– امتلاء خدود الطفل
– مص الطفل الثدي ثم التوقف ثم مص ثم توقف بطريقة منتظمة بطيئة و بعمق
– سماع صوت البلع
– هدوء الطفل و استرخاؤه
– استقامة رأس الطفل و جسمه في خط واحد
– مواجهة وجه الطفل للثدي و انفه على الثدي إذ يمكن للطفل أن يتنفس حتى مع ملامسة انفه لثدي الأم
– عدم شعور الأم بألم في حلمتها
– يتم الاستمرار بإرضاع الطفل حتى يترك الثدي وحده
– تجشؤ الطفل برفق بعد كل رضعه و بعد الانتهاء من كل ثدي
د- مهام طبيب التوليد و طبيب الأطفال للعناية بالطفل بعد الولادة:
- · 1- قطع الحبل السري والعناية بندبة الصرة.
- · 2- تنظيف الممرات التنفسية من الافرزات ومساعدة الوليد على التنفس الطبيعي.
- · 3- العناية بالعينين.
- · 4- فحص الطفل حديث الولادة.
- · 5- المحافظة على حرارة الجسم الطبيعية.
- · 6- تأسيس الإرضاع الطبيعي.
- · 7- تأسيس العلاقة بين الأم والمولود الجديد.
- · 8- الوقاية من العدوى.
- · 9- الوقاية من أية اضطرابات أخرى.
ه- مميزات الرضاعة الطبيعية :
- · 1 حليب الأم هو الغذاء الأصح للطفل 2- بسيط ومأمون للأم وللطفل
3 يوفر غذاء طازجا وسهل الهضم . 4- يمنح الطفل حماية طبيعية ضد المرض .
5 يوطد العلاقة الحميمة للطفل بأمه . 6- متوفر بصورة دائمة .
7 يخفض خطر الحساسية . 8- يتطلب عملا قليلا . لا تحضير للوجبات ولا تنظيف للزجاجات .
9 معظم الاطفال ينمون جيدا مع حليب الثدي فقط خلال الأشهر الأربعة أو السنة الأولى من عمرهم .اطلبي دائما نصيحة الطبيب قبل إعطاء أي طعام آخر .
10 قليل التكلفة . 11- معظم الأمهات يجدن في الإرضاع متعة وارتياحا حقيقيا فنأمل أن تكوني من عدادهن .
و – ما هي الحالات التي يمكن أن يحتاج الطفل فيها للإنعاش القلبي التنفسي بعد الولادة مباشرة ؟
1- الحالات المتعلقة بالولادة : تطاول فترة المخاض لمدة تزيد عن 24 ساعة – تعسر تخلص الكتفين – انسدال الحبل السري – تقلصات رحمية غير طبيعية – تمزق أغشية باكر.
2- الحالات المتعلقة بالأم : عمر الوالدة يقل عن 15 سنة أو يزيد عن 35 سنة – عدد الولادات السابقة يزيد عن أربعة – إصابة الأم ببعض الاضطرابات كالداء السكري والانسمام الحملي.
3- الحالات المتعلقة بالجنين : خداج – ظهور العقي في السائل الأمينوسي – تسرع نبضات قلب الجنين (أكثر من 160 / د) أو تباطؤها (اقل من 120 / د) – فتق حجابي
4- في حال تلق الأم الماخض المخدرات أو المسكنات القوية.
ي- فيمكن للطفل أن يصاب بواحد أو أكثر مما يلي اثناء المعالجة الضوئية ما عدا :
- · انتفاخ البطن و الإسهال
- · احمرار العين و التهاب الملتحمة , خاصة في حال إزاحة الطفل لغطاء العين
- · التجفاف , و لهذا تزاد كمية الرضعات
- · ارتفاع درجة حرارة الطفل الخارجية
- · تغير لون جلد الطفل بشكلٍ مؤقت
اكمل ما يلى
– العلاج الوحيد للالتصاق اللسانى هو الجراحة حيث يقوم الطبيب الجراح أو طبيب الأسنان بتحرير اللسان المربوط أو الملتصق عن طريق (الزائدة اللحمية)
– التصاق اللسان هو اللسان عندما يكون طرفه ملتصقة بباطن الفم أو أرضية الفم عن طريق اللجام اللسانى ، و اللجام اللسانى هو زائدة لحمية تمتد من طرف اللسان إلى الأسفل حيث تتصل بقاع أو أرضية الفم.
– الشفةُ المشقوقة والحنكُ المشقوق من العيوبِ الخلقية التي تصيب الشفة العليا وسقف الفم. وهي تحدث عندما لا يلتحم النسيجُ الذي يشكِّل سقفَ الفم والشفة العليا قبل الولادة
– خصائص حديث الولادة يتراوح وزن الطفل الطبيعي ما بين 3 إلى 3.5 كيلوجرام، ويكون طوله ما يقرب من 50 سم ومحيط الرأس لديه نحو 35 سم ومحيط الصدر 33 سم
– يطبق مقياس أبغار في الدقيقة الأولى بعد الولادة وبعد خمس دقائق من الولادة ويمكن أن يطبق بعد ذلك إذا كانت قيمته مازالت منخفضة.
– مقياس أبغار اذا كان أقل من 3 تعتبر منخفضة بدرجة كبيرة, من 4 إلى 6 تعتبر منخفضة نسبياً,من 7 إلى 10 تعتبر طبيعية.
مع تحياتى بالنجاح والتوفيق
Dr. Manal Mohammed Ahmed